Как часто надо делать Манту: график прививок для детей и взрослых

Проба Манту относится к списку обязательных исследований, проводимых среди населения РФ.

Второе ее название – «туберкулинодиагностика», так как в организм человека внутрикожно вводится высокоспецифичный препарат туберкулин. В большинстве случаев Манту ставится населению детского и подросткового возраста.

График прививок Манту для детей в России

Главными целями применения туберкулинодиагностики в массовых масштабах является раннее выявление:

• Больных туберкулезом.
• Групп с повышенным риском туберкулеза; лиц, впервые зараженных микобактериями туберкулеза («вираж» проб); обладающих гиперергической реакцией на пробу Манту; людей с растущими туберкулиновыми пробами.
• Подростков и детей, подлежащих ревакцинации БЦЖ.

Взрослым людям данное исследование также может быть назначено при наличии подозрений на туберкулез (или при информировании о контакте с больным этой патологией).

Но все же взрослое население практически всегда обследуется с помощью цифровой флюорографии и пробы с препаратом «Диаскинтест». Такая диагностика намного специфичнее и точнее определит наличие или отсутствие патологического процесса, а проба – лишь дополнительный метод.

Техника постановки

Для проведения исследования разработан туберкулиновый одноразовый шприц, в который набирается 0,2 мл очищенного туберкулина из ампулы.

В 0,2 мл содержится две ТЕ (туберкулиновые единицы) – это стандартная дозировка. Внутрикожно же вводят только 0,1 мл туберкулина, предварительно выпустив половину объема в стерильную вату.

Инъекция производится в области внутренней стороны любого из предплечий в средней его трети. Перед этим обязательна обработка места инъекции спиртовым стерильным шариком. Использование иных видов шприцов запрещено.

После инъекции в точке введения формируется папула (или «пуговка», как ее называют в народе). Это инфильтрат в виде бугорка различной степени плотности и выраженности гиперемии. Именно по нему производится визуальная и пальпаторная оценка пробы.

Осторожно! «Пуговку» запрещается мочить, расчесывать, мазать раствором бриллиантового зеленого или йода, спиртом, кремами и мазями – это может повлиять на достоверность результатов теста. Внимательно следите за своим ребенком.

Первую пробу Манту показано проводить у детей, перенесших первую вакцинацию БЦЖ (на 3-7 сутки после появления новорожденного на свет), в возрасте 12 месяцев. В дальнейшем туберкулинодиагностика ежегодная вне зависимости от того, каков был ее результат в каждый прошедший год.

Если же малыш не был вакцинирован в роддоме, первую пробу ставят в полгода, а далее – раз в 6 месяцев до момента иммунизации БЦЖ. Как только вакцина будет поставлена, туберкулинодиагностика становится ежегодной по обычным правилам. При этом в период обучения в школе дети получают 2 ревакцинации при условии отрицательного результата Манту – в 7 и 14 лет.

Пробу проверяют через 72 часа после процедуры. Результат оценивают по размеру, форме и цвету образовавшегося инфильтрата в месте подкожной инъекции. При определенных показателях частота Манту выбивается из общеустановленного графика.

Фото 1. Размер инфильтрата не превышает 1 мм на третьи сутки после пробы Манту - результат отрицательный.

В целом выделяют следующие реакции пробы по дням:

• Отрицательный (папулы и гиперемии либо нет совершенно, либо размер инфильтрата мал – 0-1 мм).
• Сомнительный (либо имеется папула от 2 до 4 мм, либо уплотненного инфильтрата нет вовсе, но гиперемия присутствует).
• Положительный (папула достигает 5 мм и более, также возможны дополнительные папулы неподалеку, воспаленные лимфатические сосуды, иные элементы сыпи).

Фото 2. У ребенка сомнительная реакция по результатам пробы, размер папулы колеблется в пределах 2-4 мм.

Такой результат имеет свою классификацию:

1. слабоположительный (инфильтрат 5-9 мм);
2. средний (инфильтрат 10-14 мм);
3. выраженный (инфильтрат 15-16 мм);
4. гиперергический (инфильтрат свыше 17 мм у детского населения и свыше 21 мм у взрослых).

Если вокруг ребенка имеются люди, страдающие туберкулезом (или имеющие подозрение на него), а результат пробы «растет» от случая к случаю, прививку ставят чаще (до 2-3 раз в год). Любой положительный результат реакции – показание для консультации с фтизиатром.

Фото 3. Средний инфильтрат у ребенка после прививки Манту размером 10-14 мм, считается положительной реакцией.