Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему: Научное обоснование системной модели профессиональной ориентации молодежи для отбора в медицинские вузы

Автореферат диссертации по медицине на тему Научное обоснование системной модели профессиональной ориентации молодежи для отбора в медицинские вузы

На правах рукописи

ПЧЕЛИНА Инна Владимировна

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМНОЙ МОДЕЛИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОРИЕНТАЦИИ МОЛОДЕЖИ ДЛЯ ОТБОРА В МЕДИЦИНСКИЕ ВУЗЫ

14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в ГОУВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Дьяченко Владимир Гаврилович

доктор медицинских наук, профессор

Завгорудько Валерий Николаевич

доктор медицинских наук, доцент

Калинин Андрей Вениаминович

Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Диссертационного совета K.208.02fe.01 при Дальневосточном государственном медицинском университете по адресу: 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева -Амурского, 35.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Дальневосточного государственного медицинского университета.

Автореферат разослан « 24 » 11. 2004г.

2004 г. в 10 часов на заседании

Ученый секретарь Диссертационного совета, д.м.н, доцент

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования: Социально-экономические изменения в обществе последнего десятилетия обострили проблемы, связанные с обеспечением кадрами отрасли здравоохранения, особенно в отдаленных от крупных городов территориях, сельской местности и районах Крайнего Севера (Селин Ю.М. с соавт., 1997; Маврина Е.А., 1998; Щепин О.П. с соавт., 1998; Дмитриева Т.Б. с соавт., 1998; Сидоров П.И., 2003). Сложившиеся в здравоохранении Дальневосточного региона кадровые диспропорции не удается решить путем расширения целевой формы подготовки специалистов, более 50% выпускников вузов не возвращаются в направившие их на обучение муниципальные образования (Онищенко Г.Г. с соавт., 2001).

Рядом исследователей установлено, что выбор учебного заведения без учета индивидуальных, психофизиологических и личностных особенностей в перспективе приводит к комплексу неблагоприятных социально-биологических последствий для обучающихся: ухудшению состояния здоровья (Копина О.С. с соавт., 1996; Дерябин Д.Г. с соавт., 2003), неудовлетворенности выбором профессии, низкой успеваемости (Нугаева Г.Ш., 2001; Спицин А.П., 2002). Ошибки в профессиональном самоопределении становятся причиной отсева студентов на различных этапах профессионального образования, сопровождаются уходом специалистов в другую сферу деятельности, не относящуюся к здравоохранению (Сухарева Л.М. с соавт., 1998; Сторожаков Г.И. с соавт., 2002; Care-foot N., Gibson H., ed., 1984). Отсев на разных стадиях обучения, переход молодых врачей в коммерческие структуры, смена профиля деятельности специалистов наносит государству значительный экономический ущерб, связанный с затратами на высшее медицинское образование (Новиков Ю.В. с соавт., 2002).

Специфика труда врача предъявляет особые требования к уровню психологической и физической подготовки молодежи к предстоящей деятельности, тщательности отбора абитуриентов (Ороховский В.И. с соавт., 1989), которые с наибольшей вероятностью смогут успешно освоить медицинскую профессию и без ущерба для своего здоровья работать в

огдевдмаряртяюяяв длительного БИБЛИОТЕКА | СП» О»

времени (Чебышев Н.С. с соавт., 1999; Балабанов С.С. с соавт., 2000, William С, 1998).

Необходимость подбора комплексных критериев для выявления потенциальных студентов медицинского вуза и минимизации их потерь на этапе додип-ломной подготовки предопределило актуальность нашего исследования и послужило основанием для его проведения.

Цель исследования состояла в разработке и научном обосновании мероприятий, направленных на обеспечение качества отбора, подготовки медицинских кадров, закрепления молодых специалистов в отрасли путем совершенствования профессиональной ориентации молодежи.

- охарактеризовать систему профессиональной ориентации в регионе, рассмотреть перспективу выбора профессии врача среди молодежи;

- выявить профессиональные намерения абитуриентов, поступающих в медицинский вуз, профессиональную направленность студентов - медиков, мотивы получения высшего медицинского образования и их динамику в процессе обучения;

- провести анализ состояния здоровья потенциальных абитуриентов, студентов-медиков младших курсов, как показателя профессиональной адаптации обучающихся;

- изучить влияние профориентации на внутривузовскую миграцию студентов, стоимость подготовки специалистов для здравоохранения;

- разработать системную модель профессиональной ориентации в отрасли здравоохранения с целью обеспечения качества отбора, подготовки медицинских кадров, закрепления молодых специалистов в отрасли.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

- впервые в рамках отдельного округа проведен комплексный анализ существующей системы профессиональной ориентации молодежи, изучены мотивы получения медицинского образования, их динамика в процессе профессиональной подготовки;

- разработана системная модель организации профессиональной ориентации молодежи для отбора наиболее подготовленных к обучению в высших медицинских образовательных учреждениях, повышения качества подготовки молодых специалистов и решения проблемы кадрового обеспечения в здравоохранении региона;

- на основе полученного материала разработаны рекомендации для руководителей высших медицинских образовательных учреждений, органов управления здравоохранением регионального и муниципального уровня, направленные на совершенствование профессиональной ориентации молодежи, отбора и направления абитуриентов в медицинские вузы в рамках целевого набора для отдаленных территорий округа.

Практическая значимость определяется результатом комплексного исследования, программа и методика которого позволили изучить влияние системы профессиональной ориентации на выбор абитуриентами медицинского вуза, мотивационные установки студентов на получение высшего медицинского образования, ее динамику в процессе обучения, влияние состояния здоровья обучающихся на внутривузовские миграционные процессы, а также сформировать системную модель профессиональной ориентации в здравоохранении и разработать практические рекомендации, направленные на совершенствование отбора молодежи в медицинские вузы.

Материалы исследования включены в программу практических занятий слушателей циклов повышения квалификации и профессиональной подготовки на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ДВГМУ.

По материалам диссертации подготовлены методические рекомендации для специалистов органов управления здравоохранением и высших медицинских образовательных учреждений по организации системы профессиональной ориентации молодежи.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Профессиональный выбор молодежи осуществляется без учета пригодности к медицинской деятельности по типологической характеристике и со-

стоянию здоровья, что снижает качество профессионального обучения специалиста.

2. Имеющиеся мотивационные установки студентов на получение медицинского образования и профессиональная направленность будущих врачей не способствуют решению кадровых проблем в здравоохранении.

3. Дефекты профориентационной работы с молодежью приводят к усилению миграции обучающихся за счет отсева и повторного обучения на этапе додипломного образования, увеличению экономических затрат на подготовку специалистов.

4. Реализация системной модели профессиональной ориентации молодежи в здравоохранении на уровне Дальневосточного региона позволит улучшить качество подготовки молодых специалистов и кадровое обеспечение отрасли.

Апробация работы и публикации: Материалы исследования докладывались на IV региональной научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов (Нерюнгри, 2003 г.); на I научно-практической конференции Дальневосточного окружного медицинского центра «Актуальные вопросы организации лечебно-профилактической помощи, медицинской и социальной реабилитации населения Дальневосточного Федерального округа» (Владивосток, 2003г.), совместном совещании кафедры общественного здоровья и здравоохранения и ректората Дальневосточного государственного медицинского университета. По результатам исследования опубликовано 8 печатных работ.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Текст диссертации изложен на 178 страницах, иллюстрирован 14 таблицами, 19 рисунками и 45 приложениями. Список литературы, включает 243 источника, в том числе 178 отечественных и 65 зарубежных авторов.

Во введении обоснованы актуальность темы данного исследования, сформулированы цели и задачи работы, ее научная новизна и практическая значимость, определены основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен аналитический обзор литературы по истории становления профессиональной ориентации в нашей стране и за рубежом, по опыту и уровню ее развития в различных странах мира, современным проблемам профессионального самоопределения молодежи, анализируется мировой опыт отбора студентов в медицинские вузы, мотивы выбора профессии врача и факторы, на него влияющие, состояние здоровья студентов с позиции учебной и профессиональной адаптации. Представлена социальная и экономическая значимость системы профессиональной ориентации при решении кадровых проблем в здравоохранении.

Во второй главе представлены программа, материалы и методы исследования. В соответствии с программой, исследование проводилось в четыре этапа и охватывало период с 2002 по 2004 годы (рис. 1).

Общая численность включенных в исследование составила 2070 человек, в том числе 790 учащихся общеобразовательных учреждений Дальневосточного региона, 638 абитуриентов и 642 студента Дальневосточного государственного медицинского университета. Изучение состояния и уровня организации профориентационной работы в школах региона проводилось путем социологического опроса молодежи, находящейся на различных этапах выбора профессии. Анализ мотивационной сферы, профессиональных интересов контингента исследовался с использованием трех психодиагностических методик: опросник определения основных мотивов выбора профессии (Павлютенков Е.М., 1989), опросник «Ориентация» (Степанов А.Н. и др., 1995), методика Голланда (Воробьев А.Н. и др., 1994).

Состояние здоровья подростков Хабаровского края изучалось по основе данных Краевого бюро медицинской статистики за период с 1994 по 2003гг.

Разработка и научное обоснование мероприятий, направленных на обеспечение качества отбора, подготовки медицинских кадров, закрепления молодых специалистов в отрасли путем совершенствования профессиональной ориентации молодежи_

Охарактеризовать систему профессиональной ориентации в регионе, рассмотреть перспективу выбора профессии врача среди молодежи Выявить профессиональные намерения абитуриентов, поступающих в медицинский вуз, профессиональную направленность студентов — медиков, мотивы получения высшего медицинского образования и их динамику в процессе обучения Провести анализ состояния здоровья потенциальных абитуриентов, студентов-медиков младших курсов, как показателя профессиональной адаптации обучающихся Изучить влияние профориентации на внутривузовскую миграцию студентов, стоимость подготовки специалистов для здравоохранения Разработать системную модель профессиональной ориентации в отрасли здравоохранения с целью обеспечения качества отбора, подготовки медицинских кадров, закрепления молодых специалистов в отрасли

Информационно-аналитический Математико-статистический Социологический Психологического тестирования Клинический Сравнительного и системного анализа

Общеобразовательное учреждение Среднее профессиональное учреждение Высшее медицинское образовательное учреждение

Учащийся 10-11 класса школы, гимназии, лицея Учащийся медицинского колледжа Абитуриент и студент ДВГМУ

Разработка методики и инструментария исследования, анализ нормативной базы, отчетных форм (№ 12, № 3-НК), отечественной и зарубежной литературы Сбор материала, анкетирование учащихся школ, анкетирование и психологическое тестирование абитуриентов и студентов ДВГМУ Статистическая обработка материала, расчет основных показателей, построение прогнозных моделей, оценка экономического ущерба Анализ полученных данных, разработка и научное обоснование системной организационно-управленческой модели профессиональной ориентации в отрасли здравоохранения

Рис. 1. Программа исследования

(отчетная форма № 12), материалов Всероссийской диспансеризации детей (2002г.); оценка состояния здоровья 357 студентов-медиков проводилась в динамике с первого по третий курсы на основании анализа медицинских справок абитуриентов (форма 086/у), обращаемости студентов в поликлинику ДВГМУ, справок о перенесенных заболеваниях, выданных другими ЛПУ и результатов целевых комплексных медицинских осмотров, проводимых ежегодно в университетской поликлинике; 100 случаев академического отпуска по медицинским показаниям - на основании заключений клинико-экспертных комиссий о состоянии здоровья обучающихся, экспертной оценки медицинских карт студентов (форма 025-3/у).

Изучение показателей и структуры внутивузовских миграционных процессов контингента осуществлялось по данным официальной статистики ДВГМУ (учетная форма № 3-НК «Сведения о государственном и муниципальном высшем учебном заведении» за период с 1994 по 2004 годы), приказам по студенческому составу, личным делам обучающихся.

Обработка собранного материала проводилась на персональном компьютере при помощи прикладных статистических программ Microsoft Office, Microsoft Excel - 97. Нами использовалось вычисление относительных и средних величин, их отклонений, достоверность различий показателей по критерию хи-квадрат, критерию Стьюдента, методы экспоненциального и регрессионного сглаживания.

Результаты исследования и их обсуждение изложено в 3, 4 и 5 главах.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Реализация кадровой политики в здравоохранении Дальневосточного округа в части совершенствования системы подготовки специалистов в значительной степени зависит от уровня организации системы профессиональной ориентации молодежи, направленной на привлечение к медицинскому труду наиболее подготовленных учащихся.

Анализ результатов социологического опроса школьников из пяти субъектов ДВФО и абитуриентов ДВГМУ показал, что в исследуемых нами общеобразовательных учреждениях работа по оказанию помощи старшеклассникам в выборе профессии проводится не везде; 51,0% школьников и 48,7% абитуриентов она не оказана. Менее активны (р < 0,05) в этом направлении школы г. Хабаровска (41,7%), чем других областей (59,8%). В современных условиях профессиональный выбор молодежи осуществляется под воздействием комплекса факторов, из 14 -ти изученных нами, ведущее значение приобретает совет (или желание) семьи (33,2% - у учащихся и 22,8% - у абитуриентов).

Содержание и формы профориентационных мероприятий, направленных на привлечение молодежи в медицинские вузы, носят не системный характер, используются в основном просветительские формы работы: справочник абитуриента (43,9%), встречи с представителями профессии (34,5%), «Дни открытых дверей» (31,8%), рассказы об особенностях профессиональной деятельности (30,3%), экскурсии в ЛПУ (12,9%). Только 15,5% респондентов изучали свои способности к различных видам деятельности, 3,0% - работали в качестве младшего медицинского персонала. Опрос абитуриентов показал низкую активность представителей высших и средних учебных заведений в профориен-тационной деятельности (37,1%).

Несмотря на невысокий социальный статус медицинских работников в обществе, анализ информированности школьников о мире и престиже профессий показал высокую частоту встречаемости медицинских специальностей в пятерке престижных профессий. Перспективу получения высшего медицинского образования рассматривают 46,6% респондентов, среди желающих поступить в медицинский вуз достоверно больше (р < 0,05) учащихся средних профессиональных учреждений (90,5%), школьников из медицинских семей (61,5%).

Оценка перспективы использования вузами современных дистанционных форм подготовки школьников к поступлению в вуз выявила следующее. В рамках школьной программы компьютерной грамотностью владеют 83,9% уча-

щихся. Имеют доступ к информационной сети Интернет 38,9% респондентов, в большей степени такая возможность есть у учащихся, проживающих в краевых (областных) центрах округа.

Исследование мотивационной основы обучающихся первых и третьих курсов показало, что мотивы получения медицинского образования студентов разнонаправлены и неустойчивы. Желание будущих врачей лечить людей (ведущий общественно-значимый мотив) в процессе обучения снижается с 67,0 до 50,3 (на 100 студентов), увеличивается интерес к специальности с 44,3 до 50,0. Снижение частоты мотива «призвание» (с 50,0 до 35,2 на 100 студентов) свидетельствует о более адекватной самооценке в отношении профессиональной пригодности к предстоящей деятельности, которая формируется в процессе погружения студента в профессиональную среду.

Структура мотивации профессионального образования на различных направлениях подготовки имеет существенные различия. Выраженный личност-но-значимый характер приобретают мотивационные установки студентов стоматологического и фармацевтического факультетов: увеличивается значимость «престижа профессии» (с 39,7 до 44,4; с 34,5 до 42,9 на 100 студентов соответственно), высокая оплачиваемость труда специалистов (с 29,3 до 42,2; с 22,4 до 38,8 на 100 студентов соответственно), желание получить высшее образование будущих провизоров (с 24,1 до 44,9) обусловлено высоким спросом данной профессии на рынке труда (с 37,9 до 53,1 на 100 студентов).

Ошибочный выбор профессии, выявленный студентом в процессе освоения программы обучения, приводит к разочарованию, причем в большей степени (р < 0,05) нами выявлена неудовлетворенность будущей профессией среди обучающихся на базе среднего образования (6,9%), студентов - контрактников (7,0%), не получивших профориентационную помощь на стадии ее выбора (7,5%), юношей (10,1%) и будущих провизоров (10,2%). Разочарование в выборе профессии также испытывают студенты, не имевшие исходно мотивов будущей профессиональной деятельности (20,0%), желающие получить только высшее образование (9,2%).

Анализ взаимосвязи мотивов профессионального образования с учебной мотивацией показал, что низкий учебный интерес характерен для студентов, не имеющих исходно профессиональных мотивов (40,0%), желающих получить только высшее образование (21,4%), поступающих в вуз по совету родителей (19,3%).

У большинства студентов - медиков развита непосредственная мотивация выбора профессии (познавательный интерес превалирует у 85,4% первокурсников и 81,6% третьекурсников; мотив, связанный с содержанием труда - у 52,8% и 63,9% соответственно). Эти мотивы обеспечивают хороший прогноз профессионального будущего. Преобладание опосредованных мотивов, лежащих вне самой профессии, у отдельных обучающихся имеет сомнительный прогноз успешности обучения в вузе, а также будущей профессиональной деятельности.

Проведенный нами анализ профессиональных склонностей и способностей среди поступающих в медицинский вуз показал, что только половина (50,1 на 100 исследуемых) абитуриентов предпочитает класс профессий типа «человек-человек» (рис. 2).

Щ Человек-человек ■ Человек-техника

□ Человек-знаковая система □ Человек-художественный образ ■ Человек-природа

Рис. 2. Профессиональные склонности и интересы («Я хочу») к типам профессий у абитуриентов ДВГМУ (на 100 абитуриентов)

Оценка степени выраженности предпочтений к данному типу профессий выявила неполное соответствие между сферой профессиональных склонностей

абитуриентов («Я хочу») и профессиональных возможностей («Я могу», 63,1 на 100 исследуемых), с точки зрения того, что они могут выполнить; абсолютное совпадение по типу профессий «человек - человек» составило 71,9%.

Как показало наше исследование, более половины (51,9% первокурсников и 52,8% третьекурсников) студентов-медиков относятся к социальному (С) типу личности по Голланду (Воробьев А.Н. и др., 1994), соответствующему профессиональной среде здравоохранения, однако, большинство третьекурсников (54,5 на 100 студентов) представляют интересы предпринимательского типа личности (рис. 3).

Примечание: С-социальный, И- интеллектуальный, А- артистический, П- предпринимательский, Р- реалистический, К- конвенциональный

Рис. 3. Профессиональные типы личности студентов I и III курсов ДВГМУ (на 100 студентов).

Среди представителей социального типа выявлен более стабильный показатель удовлетворенности выбором профессии (79,4% первокурсников и 70,6% третьекурсников) и интереса к учебе (76,6% и 72,5% соответственно), чем у представителей других типов. В процессе обучения наибольшее разочарование в выборе профессии испытывают студенты, относящиеся к предпринимательскому, конвенциональному и реалистическому типам личности.

Проведенный нами анализ заболеваемости потенциальных студентов вуза, проживающих на территории Хабаровского края, показал, что за последние 10 лет сформировались негативные тенденции в состояния здоровья подростков. Они характеризуются снижением удельного веса здоровых старшеклассников, увеличением доли лиц, имеющих хроническую патологию, ростом заболеваемости по всем классам болезней. Согласно варианту прогноза, рассчитанного с помощью метода экспоненциального сглаживания, заболеваемость подростков в ближайшие 5 лет имеет тенденцию к росту (г = 0,514).

Оценка состояния здоровья студентов ДВГМУ показала, что удельный вес здоровых первокурсников (23,8%) значительно ниже, чем подростков Хабаровского края (36,5%). В структуре заболеваемости студентов-медиков существуют тендерные различия с преобладанием студенток, заболеваемость которых выше (1098,0%о, р < 0,05), чем студентов (375,4%о). Среди обучающихся нами выявлены лица, имеющие абсолютные противопоказания к обучению на медицинских факультетах (высокая степень миопии, бронхиальная астма, заболевания кожи и т.д.). В процессе подготовки среди студентов отмечается тенденция к росту заболеваемости в целом (с 1473,4%о до 1817,9%о) и по отдельным классам болезней, а также рост числа хронических заболеваний.

Самооценка здоровья этой же группы студентов, согласно данным опроса, не соответствует объективным данным, полученным при анализе состояния здоровья обучающихся бригадой специалистов студенческой поликлиники. Среди студенток наблюдаются более оптимистичные представления в отношении собственного здоровья (завышена самооценка в 2,2 раза, р < 0,05). Тем не менее, представленная студентами динамика изменений и структура жалоб подтверждает негативные тенденции в состоянии здоровья за период обучения в вузе.

При анализе случаев предоставления студентам академического отпуска по медицинским показаниям нами выявлено, что уходят в отпуск чаще (р < 0,001) обучающиеся на бюджетной основе (76,8 ± 3,4%), чем на контрактной

(23,2 ± 3,4%), причем, наибольший удельный вес составляют студенты первых трех курсов (рис. 4).

Рис. 4. Распределение студентов ДВГМУ, ушедших в академический отпуск по медицинским показаниям, в зависимости от половой принадлежности и курса обучения (в %).

Причинами академических отпусков среди обучающихся первых трех курсов становятся нервно-психические болезни и прогрессирующее течение соматических заболеваний, возникших в довузовский период жизни (р < 0,05), что свидетельствует о некачественной медицинской оценке состояния здоровья абитуриентов на этапе их профессиональной оптации.

Недостаточный уровень организации профориентационной работы влияет на внутривузовскую миграцию студентов. Проведенный нами анализ выпуска врачей и провизоров за последние 10 лет показал, что количество выпускников, прошедших подготовку в установленные сроки, колеблется от 41,6% (1995г.) до 62,6% (2004г.). Ежегодный отсев среди студентов в целом по вузу составляет от 9,8 (1997/1998гг.) до 13,2 (на 100 обучающихся, 1999/2000гг.) и в среднем превышает (11,3 + 0,44 на 100 студентов) число восстанавливающихся и вновь прибывающих в вуз (5,9 + 0,28) в 1,9 раза. Наибольший отсев студентов, независимо от факультета, приходится на первые три курса обучения (70,5%). В

общей структуре отсева преобладают отчисления по академической неуспеваемости (43,0%), которые за последних 10 лет увеличились на 70%.

Согласно нашим расчетам, в результате миграции условно непригодных к обучению «бюджетных» студентов вследствие низкого уровня базовой подготовки, неправильного профессионального выбора, проблем, связанных с состоянием здоровья, потери средств, отпускаемых на подготовку специалистов, только за 2003/2004 учебный год в ДВГМУ составили 5 млн. 6 тыс. рублей. При сохраняющейся тенденции, явление «естественного» профессионального отбора в рамках образовательного учреждения на протяжении всего периода подготовки специалиста приводит к значительным экономическим потерям.

Таким образом, результаты исследования показали, что существующая профориентационной работа по отбору молодежи в медицинские вузы имеет существенные недостатки. Недостаточно обоснованный выбор специальности в процессе подготовки студента приводит к росту неудовлетворенности профессиональным выбором, снижению интереса к обучению, увеличению численных и экономических потерь. Сформированная по результатам исследования модель представляет собой отраслевой комплекс системных мероприятий, направленных на совершенствование профессиональной ориентации молодежи (рис. 5).

Предлагаемая нами модель профориентационной службы отрасли здравоохранения позволяет осуществлять поиск и привлечение к медицинской труду наиболее подготовленной молодежи, имеющей медицинскую направленность, устойчивую мотивацию к будущей профессиональной деятельности, обладающих необходимым уровнем сформированности профессионально важных качеств. Данная модель обеспечивает непрерывный процесс профессионализации врача в течение довузовского, додипломного и последипломного этапов подготовки.

Основу системной модели составляют три блока - структурный, технологический и результирующий, учитывающие социально-экономические, психолого-педагогические, медико-биологические процессы, влияющие на профессиональное самоопределение современного школьника.

Потребность в специалистах, наличие учебных заведений, престиж профессии

Профессиональные традиции семьи, уровень материального состояния

Базовый уровень подготовки в школе, самооценка, мотивы выбора профессии, профессиональная направленность, задатки ПВК, личный опыт

Состояние здоровья, психофизиологические особенности организма

Системная модель профориентационной службы отрасли здравоохранения ДВФО

Профпросвещение Профдиагностика Профконсультация Профотбор (профподбор) Профадаптация

Рис. 5. Системная модель профориентационной службы отрасли здравоохранения региона

Структурный блок системы представлен тремя уровнями организации: кабинет - пункт - центр (профориентации), которые осуществляют целенаправленную долговременную работу по поиску и отбору потенциальных студентов медицинского вуза (рис. 6).

Создание отраслевого центра профориентации на базе медицинского вуза позволит обеспечить научную, методическую и практическую основу по изучению проблемы, координации и управления профориентационной деятельностью всех уровней. Ключевой фигурой штатной структуры каждого уровня является специалист по профориентации.

Технологический блок модели представляет собой процесс действий, основанных на выполнении стандартов профориентационных технологий с использованием инновационных приемов (психологические игры и тренинги, интернет - консультирование, компьютерная психологическая диагностика, телекоммуникационные связи).

Основные задачи, лежащие в основе каждого профориентационного технологического процесса, можно представить в следующем:

1. Профессиональное просвещение - расширение информированности о профессиональных возможностях молодежи в системе здравоохранения;

2. Профессиональная диагностика - самооценка профессиональных интересов и личностных способностей учащихся;

3. Профессиональная консультация (справочная, диагностическая, медицинская, психофизиологическая) - корректировка профессиональных планов среди выбравших профессию врача;

4. Профессиональный отбор (подбор) - выбор из группы претендентов наиболее пригодных к обучению в вузе и будущей медицинской деятельности;

5. Профессиональная адаптация (академическая, психологическая, медицинская, психофизиологическая) - формирование профессиональной устойчивости будущих специалистов, повышение эффективности их профессиональной подготовки.

I. Структурный блок

Рис. 6. Структурный блок профориентационной службы отрасли здравоохранения региона

Результирующий компонент системы формируется из трех групп результатов: профориентационных, медико - биологических и социально - экономических (рис. 7).

Управление профессиональной ориентацией мы предлагаем осуществлять по результатам деятельности, основанным на принципах «всеобщего управления качеством» (TQM) и требованиях менеджмента качества, лежащих в основе стандартов ИСО серии 9000, вводимые в РФ с 2001 года.

Система стандартов включает арсенал менеджмента ресурсов, процессуального подхода, лидерскую позицию руководителей и активное вовлечение в процесс всех участников образовательной и практической деятельности в области здравоохранения. Разработка стандартов требует определенных параметров к входной и выходной характеристике будущего врача (профессиональный стандарт), качественного анализа всей системы, принятия адекватных решений и действий, направленных на повышение эффективности и результативности системы профессиональной ориентации молодежи, повышения качества подготовки специалистов.

Реализация предложенной нами модели профессиональной ориентации молодежи вероятно позволит изменить качественный уровень абитуриентов медицинских вузов региона, особенно поступающих в рамках целевого набора, улучшить адаптацию студентов младших курсов к обучению, будет способствовать закреплению врачебных кадров в отрасли здравоохранения после окончания высшего учебного заведения.

В заключении обобщаются итоги проведенного исследования, позволяющего решить поставленные задачи и подчеркивается необходимость дальнейшего совершенствования организации системы профессиональной ориентации потенциальных абитуриентов медицинских вузов Дальнего Востока.

III. Результирующий блок

_ 1. Широта и полнота осведомленности о профессии;

2. Выраженность и устойчивость профессиональных интересов;

3. Профессиональная направленность личности;

4. Сформированносгь личных профессиональных планов

Профориентационные | Медико - биологические 1 Социально-экономические 1

критерии | критерии щ критерии |

Количественные: Мониторинг состояния физиче- Показатели общей

Виды и объемы профориентаци- ского здоровья студентов внутривузовской миграции

оннои помощи студентов

Мониторинг состояния психического здоровья студентов

Показатели внутривузовской миграции студентов по состоянию здоровья

Показатели удовлетворенности выбором профессии

Показатели «внутренней» эффективности (соответствие фактических затрат на подготовку специалистов с нормативными)

Показатели «внешней» эффективности (выпуск, доезд к месту работы, прирост численности и обеспеченности кадров ЛПУ, укомплектованность, «текучесть» кадров)

Рис. 7. Результирующий блок профориентационной службы отрасли здравоохранения

1. Анализ и оценка состояния профориентационной работы с молодежью по решению проблемы осознанного выбора профессии в Дальневосточном федеральном округе показывает, что мероприятиями по оказанию помощи в выборе профессии не охвачено 51,0% учащихся старших классов общеобразовательных школ и 48,7% абитуриентов медицинских вуза. Участие в профориен-тационной работе представителей медицинских вузов региона еще ниже -37,1%.

2. Мотивы выбора профессии врача студентами-медиками разнонаправ-лены и неустойчивы. Недостаточно обоснованный выбор вуза в процессе обучения приводит к неудовлетворенности выбором будущей профессией (р < 0,05), особенно среди студентов, не имевших исходно профессиональных мотивов (20,0%), желавших получить только высшее образование (9,2%). По данным проведенного тестирования, наиболее стабильный показатель удовлетворенности выбором (70,6%) и интереса к учебе (72,5%) имеют обучающиеся, относящиеся к социальному типу личности. Студенты-медики, представляющие предпринимательский, конвенциональный и реалистический типы, имеют менее стабильную мотивацию к обучению в вузе и будущей профессиональной деятельности.

3. При профориентационной работе с молодежью врачами и организаторами здравоохранения на местах не уделяется должного внимания вопросам соответствия состояния здоровья потенциальных абитуриентов медицинского вуза избираемой профессии. В процессе обучения отсев студентов по состоянию здоровья чаще происходит на 1-3 курсах, в структуре выбывших превалируют обучающиеся за счет федерального бюджета (76,8 + 3,4%, р < 0,001). Причинами академических отпусков среди студентов первых трех курсов чаще становятся нервно-психические болезни и прогрессирующее течение соматических заболеваний, возникших еще в довузовский период жизни (р < 0,05).

4. Дефекты профориентационной работы увеличивают внутривузовскую миграцию студентов; общее количество выпускников ДВГМУ, закончивших

обучение в срок, колеблется от 41,6 до 62,6 на 100 студентов, прошедших полный курс обучения. За счет ежегодного отсева (от 9,8 до 13,2 на 100 студентов) и повторного обучения (от 4,8 до 7,2) студентов значительно увеличиваются затраты федерального бюджета, направляемые на подготовку специалистов для отрасли здравоохранения. Наибольшая частота отсева (70,5%) приходится на первые три курса обучения.

5. Разработанная трехуровневая модель профориентации выпускников школ, гимназий, лицеев, колледжей предполагает решение проблем выбора профессии врача с учетом индивидуальных, психофизиологических, личностных особенностей, состояния здоровья, что позволит снизить до минимума отсев студентов на всех стадиях подготовки специалистов для отрасли здравоохранения ДВФО. Модель предусматривает участие специалистов общеобразовательных, средних и высших медицинских заведений, лечебно-профилактических учреждений, органов управления здравоохранением и других служб в обеспечении качества отбора, подготовки медицинских кадров, закрепления молодых специалистов в отрасли после окончания высшего учебного заведения.

В целях совершенствования профориентационной деятельности по привлечению молодежи к обучению профессии врача рекомендуется:

1. Внедрение отраслевой модели профориентационной службы в работу органов управления здравоохранением территорий ДВФО, вузов и колледжей медицинского профиля, школ, гимназий, лицеев, на базе которых организованы специализированные классы, ориентированные на профильный вуз.

2. Органам управления здравоохранением территорий ДВФО, руководителям муниципальных образований, главным врачам лечебно-профилактических учреждений осуществлять отбор кандидатов для обучения в вузах медицинского профиля по целевому набору с учетом качества их общеобразовательной подготовленности, профессиональной направленности к ме-

дицинской деятельности, мотивационных установок, типа личности, состояния здоровья, психофизиологических особенностей и принадлежности к профессиональным династиям медицинских работников.

3. Рассматривать профориентационную деятельность по выбору профессии врача в качестве обязательной составной части образовательного процесса на первых трех курсах медицинского вуза. Вторичное профессиональное ориентирование студентов старших курсов на выбор специальности осуществлять в рамках преподавания клинических дисциплин, профотбора кандидатов на ту или иную врачебную специальность.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Пчелина И.В. Система непрерывного образования в области управления качеством подготовки специалистов / И.В. Пчелина // Дальневосточный медицинский журнал. 2002. № 2. С. 106 - 109.

2. Дьяченко В.Г. Научный анализ реформирования медико-социальной сферы Магаданской области. Исследования, планирование, прогнозирование / В.Г. Дьяченко, В.О. Щепин, В.Б. Пригорнев, И.В. Тищенко, П.Э. Ратманов, Н.А. Мельникова, И.В. Пчелина. Хабаровск, 2002. 265 с.

3. Пчелина И.В. Профессиональная ориентация молодежи в системе подготовки квалифицированных кадров для здравоохранения Дальнего Востока / И.В. Пчелина, В.Г. Дьяченко // Здоровье населения, политика и технологии развития здравоохранения. Материалы науч. - практ. конф. Бюллетень НИИ им. НА Семашко РАМН. Вып. № 8. Москва, 2003. С. 116 -118.

4. Пчелина И.В. Профессиональная ориентация молодежи, как основа решения проблемы кадрового дисбаланса отрасли здравоохранения Дальневосточного федерального округа / И.В. Пчелина, В.Г. Дьяченко // Проблемы территориального здравоохранения: Сб. науч. тр. Москва, 2003. Вып. 4. С. 31 - 36.

5. Дьяченко В.Г. Профессиональная ориентация молодежи для здравоохранения Дальнего Востока / В.Г. Дьяченко, И.В. Пчелина // Власть и управление на Востоке России. 2003. № 2. С. 13 - 18.

6. Дьяченко В.Г. Управление кадрами отрасли здравоохранения ДВФО: региональные проблемы и перспективы / В.Г. Дьяченко, И.В. Пчелина // Проблемы управления здравоохранением. 2003. № 4 (11). С. 29 - 32.

7. Пчелина И.В. Современные условия формирования мотивационных предпочтений молодежи при выборе профессии / И.В. Пчелина // Материалы IV региональной науч. - практ. конф. молодых ученых, аспирантов и студентов. Нерюнгри, 2003. С. 309 - 310.

8. Пчелина И.В. Профессиональная ориентация как стержень кадровой политики отрасли здравоохранения Дальнего Востока / И.В. Пчелина // Актуальные вопросы организации лечебно-профилактической помощи, медицинской и социальной реабилитации населения Дальневосточного Федерального округа. Материалы I науч. - практ. конф. Дальневосточного окружного медицинского центра. Владивосток, 2003. С. 53 - 58.

Формат 60 х 84/16. Бумага писчая. Тираж 100 экз. Заказ №1734 Издательство Дальневосточного государственного медицинского университета. Издательский центр ДВГМУ. 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35.

Оглавление диссертации Пчелина, Инна Владимировна :: 2004 :: Хабаровск

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Профессиональная ориентации: история, опыт, проблемы.

1.2. Основные проблемы отбора студентов в высшие медицинские образовательные заведения.

1.3. Международный опыт отбора студентов на медицинские специальности

1.4. Мотивационные детерминанты профессиональной деятельности молодежи в сфере здравоохранения.

1.5. Состояние здоровья как показатель успешной учебной и профессиональной адаптации студентов-медиков.

1.6. Социально-экономическая значимость профессиональной ориентации

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Состояние и эффективность профориентационной работы с молодежью в округе на современном этапе.

3.1. Характеристика системы профессиональной ориентации молодежи в регионе.

3.2. Анализ профориентации абитуриентов, поступающих в медицинский вуз.

3.3. Мотивационные образования у молодежи при выборе профессии врача, их динамика в процессе профессионального обучения.

3.4. Профессиональная направленность студентов-медиков.

Глава 4. Состояние здоровья потенциальных абитуриентов и студентов как один из показателей качества профессионального обучения будущих врачей.

4.1. Характеристика основных тенденций в состоянии здоровья подростков - потенциальных абитуриентов вуза.

4.2. Анализ состояния здоровья студентов младших курсов медицинского вуза.

4.3. Самооценка здоровья - реальный показатель состояния здоровья будущих врачей (по данным социологического опроса).

4.4. Состояние здоровья студентов-медиков - как фактор влияния на миграционные процессы в вузе.

Глава 5. Обоснование системной модели профессиональной ориентации в отрасли здравоохранения.

5.1. Внутривузовский миграционный процесс - показатель эффективности мероприятий по профессиональной ориентации и отбору потенциальных студентов-медиков.

5.2. Предпосылки создания модели профессиональной ориентации в отрасли здравоохранения в современных социально - экономических условиях.

5.2.1 Системная модель профориентационной службы - как основа решения проблемы кадрового дисбаланса в здравоохранении

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Пчелина, Инна Владимировна, автореферат

Актуальность исследования. Эффективное функционирование любой национальной системы здравоохранения обеспечивается ее кадровыми ресурсами. Это определяет кадровую политику как один из приоритетов в развитии здравоохранения (Дмитриева Т.Б. с соавт., 1998; Щепин О.П., 1998; Демуров Т.Н., Дзукаев О.А., 2000).

Социально-экономические изменения в обществе последнего десятилетия обострили проблемы, связанные с обеспечением кадрами отрасли здравоохранения, особенно в отдаленных от крупных городов территориях, в сельской местности и районах Крайнего Севера (Селин Ю.М. с соавт., 1997; Маврина Е.А., 1998; Щепин О.П. с соавт., 1998; Володин Н.Н. с соавт., 1998; Дмитриева Т.Б. с соавт., 1998; Ефимова И.А. с соавт., 2003; Сидоров П.И., 2003).

Дальневосточный федеральный округ не является исключением. Практически во всех лечебно - профилактических учреждениях округа отмечается негативная динамика обеспеченности врачебными кадрами, в первую очередь сельских и отдаленных территорий, нарастающий дефицит специалистов первичного звена здравоохранения, изменение возрастной структуры врачебных кадров в сторону увеличения доли лиц пенсионного и предпенсионного возраста, отток квалифицированных специалистов из учреждений здравоохранения в другие отрасли, где выше материальное обеспечение и социальная защищенность. Сложившиеся в здравоохранении Дальневосточного региона кадровые диспропорции не удается решить путем расширения целевой формы подготовки специалистов, более 50% выпускников вузов не возвращаются в направившие их на обучение муниципальные образования (Онищенко Г.Г. с соавт., 2001).

Причину текучести медицинских кадров, неудовлетворенности части работников здравоохранения своей работой Борисов В. (1972) связывает с недостаточно хорошо проводимой профориентацией. Исследователи последних лет отмечают, что выбор учебного заведения без учета индивидуальных, психофизиологических и личностных особенностей в перспективе приводит к комплексу неблагоприятных социально - биологических последствий для обучающихся: ухудшению состояния здоровья (Николаев В.В., 1987; Добромыслова О.П. с со-авт., 1991; Копина О.С. с соавт., 1996; Дерябин Д.Г. с соавт., 2003), неудовлетворенности выбором профессии, низкой успеваемости (Нугаева Г.Ш., 2001; Спицин А.П., 2002), а также сопровождается уходом в другую сферу деятельности, не относящуюся к здравоохранению (Сухарева JI.M. с соавт., 1998; Сто-рожаков Г.И. с соавт., 2002; Новиков Ю.В. с соавт., 2002; Carefoot N., Gibson., ed., 1984; Mullan F., Polizer R.M., Davis C.H., 1995).

Отсев на разных стадиях обучения, переход молодых специалистов в коммерческие структуры, смена профиля деятельности специалистов наносит государству значительный экономических ущерб, связанный с затратами на высшее медицинское образование (Новиков Ю.В. с соавт., 2002).

Сформировавшееся в последнее время пространство профессионального самоопределения молодежи усложняет задачу для медицинских вузов по обеспечению качества отбора абитуриентов. Оно характеризуются снижением престижа профессии врача в обществе, изменением социальных ориентаций на выбор профессии, расширением свободы выбора учебных заведений (результаты ЕГЭ абитуриенты направляют в несколько вузов различной направленности), конкуренцией государственных и негосударственных профессиональных образовательных учреждений за обеспечение конкурса (Конева Е. с соавт., 1996; Пряжников Н.С., 2001).

Несмотря на это, перед высшими медицинскими учебными заведениями стоит задача не только в обеспечении потребности практического здравоохранения достаточным количеством врачей, но и в подготовке специалистов нового поколения, универсально и глубоко образованных, творчески мыслящих (Денисов И.Н. с соавт., 1996). Специфика деятельности врача предъявляет особые требования к уровню психологической и физической подготовки молодежи к предстоящей деятельности, тщательности отбора абитуриентов (Ороховский

В.И. с соавт., 1989), которые с наибольшей вероятностью смогут успешно освоить медицинскую профессию и без ущерба для своего здоровья работать в отрасли на протяжении длительного времени (Чебышев Н.С. с соавт., 1999; Балабанов С.С. с соавт., 2000; William G., 1998).

Профессиональный отбор в образовательные учреждения рассматривается в психолого-педагогической литературе как «пригодность» (Гуревич К.М., 1970). Профессиональная пригодность к медицинской деятельности отражает особенности процесса выбора, определения будущей профессии на основе диагностики и прогнозирования возможностей человека успешно ее освоить и эффективно работать, а также развитие комплекса профессионально важных качеств (Бодров В.А., 2001).

В литературе подчеркивается, что процесс подготовки специалиста с самого первого курса связан со значительной интеллектуальной, психофизиологической и физической нагрузкой на организм (Кондаков B.C. с соавт., 1994; Агаджанян Н.А., 1997; Маркина Л.Д. с соавт, 2002, 2003), поэтому обучение не для всех поступивших складывается удачно, процент отсева студентов остается высоким. Эти проблемы также связывают с недостатком работы по профессиональной ориентации и профессиональному отбору (Борисов В., 1972; Витенко И.С. с соавт., 1982; Семенков Н.Н., 1995).

На наш взгляд, в Концепции кадровой политики в здравоохранении РФ (2002) мерам по вопросам профессиональной ориентацией молодежи уделено неоправданно мало внимания, а теоретические наработки прошлых лет по этой проблеме уже не отвечают потребностям сегодняшнего дня.

В области профессиональной ориентации выполнено множество научных психолого-педагогических исследований, где проверялись эффективность различных форм и методов работы, но их узкоспециализированные критерии и прикладной характер рекомендаций не позволяют оценить эффективность мероприятий в системе подготовки кадров для здравоохранения.

Проведенный нами анализ литературы показал, что вопросы профориентации, профотбора, пригодности к медицинской деятельности недостаточно решены как в научном, так в организационном плане. В связи с этим, появилась необходимость комплексного исследования проблемы, обоснования организационно - методологических принципов построения системной модели профессиональной ориентации в отрасли здравоохранения Дальневосточного региона для привлечения молодежи в медицинские вузы.

В условиях перехода к рыночной экономике очевидна необходимость пересмотра сложившейся системы профориентации, поддержания концепции непрерывного образования, включающей все звенья воспитания, образования и подготовки высокопрофессиональных специалистов для здравоохранения. Ранний отбор учащихся и их профилизация, на наш взгляд, решают не только проблемы набора, но и поиск своего контингента, осознанное поступление учащихся в медицинский вуз, обеспечение высокого уровня их подготовки.

На наш взгляд, комплексный подход к решению данного вопроса позволит в первую очередь оптимизировать систему отбора абитуриентов, обладающих профессиональной направленностью и необходимыми для освоения профессии врача моральными и психологическими качествами с устойчивой моти-вационной установкой на работу в отрасли здравоохранения.

В задачи исследования входило:

1. Охарактеризовать систему профессиональной ориентации в регионе, рассмотреть перспективу выбора профессии врача среди молодежи.

2. Выявить профессиональные намерения абитуриентов, поступающих в медицинский вуз, профессиональную направленность студентов - медиков, мотивы получения высшего медицинского образования и их динамику в процессе обучения.

3. Провести анализ состояния здоровья потенциальных абитуриентов, студентов-медиков младших курсов, как показателя профессиональной адаптации обучающихся.

4. Изучить влияние профориентации на внутривузовскую миграцию студентов, стоимость подготовки специалистов для здравоохранения.

5. Разработать системную модель профессиональной ориентации в отрасли здравоохранения с целью обеспечения качества отбора, подготовки медицинских кадров, закрепления молодых специалистов в отрасли.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Профессиональный выбор молодежи осуществляется без учета пригодности к медицинской деятельности по типологической характеристике и состоянию здоровья, что снижает качество профессионального обучения специалиста.

3. Дефекты профориентационной работы с молодежью приводят к усилению миграции обучающихся за счет отсева и повторного обучения на этапе до-дипломного образования, увеличению экономических затрат на подготовку специалистов.

Апробация работы и публикации: Материалы исследования докладывались на IV региональной научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов (Нерюнгри, 2003г.); на I научно-практической конференции Дальневосточного окружного медицинского центра «Актуальные вопросы организации лечебно-профилактической помощи, медицинской и социальной реабилитации населения Дальневосточного Федерального округа» (Владивосток, 2003г.), совместном совещании кафедры общественного здоровья и здравоохранения и ректората Дальневосточного государственного медицинского университета.

По результатам исследования опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 - в центральных изданиях, 2 - в региональной печати.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎