Покраснение головки полового члена и крайней плоти, зуд и жжение у мужчин

Покраснение головки полового члена и крайней плоти – основной признак воспалительного процесса, баланопостита, который чаще всего развивается в результате присоединения бактериальной, грибковой или вирусной инфекции.

В течение жизни у 1 из 30 мужчин возникают симптомы этой болезни. Воспаление сопровождается следующими жалобами со стороны мужчины: боли, жжение, зуд в половом члене, появление выделений или налета с неприятным запахом, реже - эрозий и пузырьков. Местное лечение в большинстве случаев приводит к их исчезновению.

1. Основные причины

Таблица 1 – Инфекционные и неинфекционные причины баланопостита Инфекционные КандидозИнфицирование грибком Candida albicans – наиболее частая причина воспалительного процесса. Основные жалобы мужчин – зуд, жжение, реже болевые ощущения. Помимо покраснения, на головке определяются поверхностные эрозии, которые ограничены слущенным белым эпителием Венерические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз и другие)Большинство ИППП не сопровождаются какой-либо клиникой и выявляются случайно в ходе комплексного обследования. Однако половую инфекцию можно заподозрить при наличии выделений из уретры, учащении мочеиспускания, болях в мошонке, изъязвлении кожи головки, наличии схожих симптомов у полового партнера.

Экзема – хроническое кожное заболевание, при котором пациента беспокоят сухость, покраснение, зуд кожных покровов.

Аллергический дерматит – воспаление кожи, которое развивается при взаимодействии с аллергеном. Выраженность процесса колеблется от небольшого покраснения до выраженного отека головки и кожи крайней плоти.

Иногда формируются крупные пузыри, которые лопаются, оставляя изъязвления.

Схожие повреждения могут быть и на слизистых полости рта, глаз.

1. 1 Сахарный диабет – наиболее типичный фактор риска у взрослых пациентов. Болезнь увеличивает вероятность инфекционных осложнений, особенно если уровень сахара в крови не контролируется. Повышение глюкозы в крови и в моче способствует быстрому размножению бактерий, ослаблению иммунной защиты организма.
2. 2 Сужение крайней плоти (фимоз) – состояние, при котором мужчина не может полностью отвести кожную складку с головки полового члена. В образованном ею кармане (препуциальном мешке) скапливается моча, пот, старые клетки эпителия и другие вещества, способствующие размножению бактерий.
3. 3 Недостаточная или избыточная, травмирующая обработка половых органов при мытье и других процедурах.
4. 4 Незащищенный, анальный секс.
5. 5 Постановка мочевого катетера.

2. Основные симптомы баланопостита

1. 1 Покраснение головки и крайней плоти.
2. 2 Отек тканей.
3. 3 Боль, неприятные ощущения при касании, попытке отвести кожу с головки, во время секса и мочеиспускания.
4. 4 Появление налета или выделений из уретры.
5. 5 Головка полового члена и крайняя плоть чешутся.
6. 6 Сухость и ощущение стягивания.

Сопутствующие симптомы, на которые необходимо обратить внимание:

1. 1 Боли, рези при мочеиспускании.
2. 2 Учащение мочеиспускания.
3. 3 Появление язв на коже половых органов.
4. 4 Увеличение паховых лимфоузлов.
5. 5 Повышение температуры тела.
6. 6 Отек, болезненность мошонки.
7. 7 Высыпания по всему телу.
8. 8 Боли в суставах.
9. 9 Общая слабость.

3. Возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу ведет к ряду осложнений:

1. 1 Длительное воспаление может привести к разрастанию грубой соединительной ткани, рубцеванию и сужению наружного отверстия уретры.
2. 2 Нарушение кровоснабжения пениса и развитие некроза головки.
3. 3 Формирование сращений между крайней плотью и головкой. Повышается риск повторных воспалений, рака пениса.
4. 4 Злокачественное перерождение эпителия.

4. Методы диагностики

Обследование проводит врач-уролог, реже - дерматолог/венеролог.

Вечером накануне консультации необходимо принять душ и провести обмывание головки полового члена и крайней плоти теплой водой. В день исследования нельзя проводить обработку половых органов, так как это может привести к ложноотрицательным результатам анализов (например, бакпосева).

Постановка диагноза "баланопостит" не составляет трудностей и возможна уже на этапе первичного обращения. Установление же причины, которая привела к воспалению, невозможно без дополнительных обследований.

Во время беседы с врачом, помимо симптомов, необходимо сообщить об эпизодах незащищенного секса, использовании презервативов со спермицидами, наличии аллергических реакций, сопутствующих заболеваниях.

После осмотра врач устанавливает диагноз и может назначить начальное (эмпирическое) лечение. Обследование необходимо пройти и половому партнеру пациента независимо от наличия или отсутствия жалоб.

Для уточнения вида возбудителя с поверхности головки специальной щеточкой может браться соскоб для бактериального посева или определения культуры грибков. По результатам анализа оценивается чувствительность микроорганизмов к основным антибиотикам (антимикотикам).

1. 1 Анализ крови и мочи на содержание глюкозы (скрининг сахарного диабета).
2. 2 Дополнительно могут назначаться обследования на половые инфекции (соскоб из уретры – исследование мазка под микроскопом, определение ДНК основных ИППП, забор венозной крови – диагностика ВИЧ, сифилиса).
3. 3 Крайне редко для постановки диагноза требуется проведение биопсии (забор кусочка ткани из места воспаления). Чаще всего исследование назначается для исключения злокачественных опухолей.

5. Лечение

Пациент должен придерживаться следующих правил:

1. 1 Во время лечения необходимо воздерживаться от секса.
2. 2 Регулярная смена нижнего белья, ношение белья из 100%-го хлопка.
3. 3 Ежедневная гигиена половых органов.

Наиболее частая причина баланопостита – кандидоз, поэтому начальная терапия включает мази с противогрибковыми компонентами (Клотримазол). Нередко врач назначает комплексное средство с антимикотическими и антибактериальными компонентами (например, Тридерм).

При аллергическом баланопостите основной принцип лечения - исключение контакта с аллергеном. Необходимо избегать всех потенциальных раздражителей (мыла, гелей для душа, презервативов, лубрикантов) до устранения симптомов. Аллергическую реакцию можно лечить местно, с помощью мазей на основе глюкокортикостероидов.

При сохранении симптомов терапия корректируется на основании полученных результатов. Повторные эпизоды воспаления, несмотря на соблюдение профилактических мер, могут потребовать оперативного лечения – обрезания (циркумцизии) крайней плоти.