Особенности личности больных ишемической болезнью сердца

Среди психологических факторов, участвующих в формировании психосоматического расстройства, наибольшее значение имеют личностные особенности и эмоциональные факторы. В современных условиях жизни увеличивается нагрузка на эмоциональную сферу человека, повышаются требования к его адаптационным возможностям. Сердечно-сосудистые расстройства, вызываемые систематическими эмоциональными перегрузками, приобретают все более значительную роль в широкой врачебной практике. Среди расстройств сердечно-сосудистой системы одной из основных причин смертности является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая определяется как "острое или хроническое заболевание, возникающее вследствие уменьшения или прекращения кровоснабжения миокарда", наиболее частой причиной которого рассматривают атеросклероз венечных сосудов. Многочисленными работами установлена роль определенных психологических переменных в нарушении липидного баланса и формировании атеросклероза коронарных сосудов (Положенцев С.Д.

Не знаете, где найти ответ на экзаменационный вопрос ? Сделайте это на сайте Work5.

., Руднев Д.А., 1988; Морозова Н.В., 1991). Между тем, выявление такой связи не объясняет целый ряд случаев заболеваемости ИБС, особенно у лиц молодого возраста. Кроме этого, до настоящего времени остаются недостаточно изученными роль личности и особенностей эмоциональной сферы при отдельных клинических формах ИБС и, в частности, при безболевом варианте наряду с тем, что имеется достаточное количество исследований, касающихся клинических проявлений данной формы ИБС. Актуальность проблемы безболевой ишемии миокарда обусловлена ее значительной распространенностью, влиянием на клиническое течение и прогноз заболевания, а также большей сложностью в плане своевременности диагностики и вопросов прогнозирования и профилактики.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) традиционно относится к группе психосоматических заболеваний (соматоформным расстройствам). Большая часть исследований, посвященных изучению психологических факторов, включенных в этиопатогенез данного заболевания, посвящено проблеме эмоций. В целом ряде исследований психоэмоциональные особенности человека оказались более значимыми, чем такие классические факторы риска формирования психосоматической патологии сердечно-сосудистой системы, как гиперхолестеринемия, интенсивное курение, гиподинамия. Однако исследования больных ИБС преимущественно проводились в отношении пациентов со стенокардией, аритмиями, артериальной гипертензией и другими патологическими состояниями, связанными с субъективными болезненными ощущениями, с которыми пациенты обращались за медицинской помощью. Результаты изучения отдельных психологических особенностей больных ИБС оказались противоречивыми. Одни авторы считают, что больные ИБС отличаются повышенным уровнем. невротизации, тревоги, ригидности, затруднениями в сфере социальных контактов, депрессивными тенденциями, другие - отрицают наличие специфических личностных черт для больных ИБС, третьи, в качестве наиболее характерных описывают такие особенности, как враждебность, агрессивность, импульсивность в сочетании с мужественностью и сдержанностью в поведенческой сфере. В работах многих авторов подчеркивается стеничность, напряженность в эмоциональной сфере больных ИБС, которые рассматриваются в качестве компонента так называемого "стресс-коронарного" поведенческого типа (тип А), предрасполагающего к сердечно-сосудистым заболеваниям. При этом особое значение приобретают неотреагированные стенические эмоции враждебности, гнева, агрессии Пациенты с ишемической болезнью сердца, предрасположенные к паническим атакам, характеризуются достоверно более высоким уровнем личностной и ситуативной тревожности по сравнению с пациентам без панических атак. Тревожность у пациентов с паническими атаками является устойчивой индивидуальной характеристикой и проявляется в эмоциональных нарушениях, расстройствах сна, ограничениях социальных контактов, в хронических страхах, проецируемых как на текущие события, так и на будущие. Выявленные тревожные характеристики личности у больных с паническими расстройствами повышают их уязвимость в стрессовых ситуациях и расширяют спектр угрожающих событий

1. Баубинене А.В., Гоштаутас А.А. Некоторые особенностииц с поведенческим риском ишемической болезни сердца. // Кардиология . – 1984. - № 2. - № 5 2. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезнейМ. - Медицина, 2007 3. Гафаров В.В., Пак В.А., Гагулин И.В., Гафарова А.В. Психология здоровья населения России. Новосибирск: СОРАМН 2002; 360 с. 4. Еремушкин Г.Г. «ЭКГ в норме и патологии». – Барнаул. 2006 г. 5. Здоровье здорового человека / Под редакцией А. Н. Разумова, В. И. Покровского. – М.,2007 6. Измеров Н.Ф. Современные проблемы медицины труда //.Вестник РАМН. - 2006 .- № 9 7. Мандрыкин С. Ю. Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику. Дисс. канд. мед. наук. — М.: 2005 8. Мартынов А.И., Мухин Н.А., Моисеев В.С. “Внутренние болезни” в двух томах. Москва, ГЭОТАР-МЕД, 2001 г. 9. Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. Москва, «Медицина», 2009 10. Мухин Н.А., Моисеев В.С. «Пропедевтика внутренних болезней» Москва, ГЭОТАР-МЕД, 2005 г. 11. Недоступ А.В., Федорова В.И., Соловьева А.Д. и др. Психо-вегетативные соотношения в кардиологии и значение их медикаментозной коррекции // Тер архив . -2007. - № 1 12. Осипова И.В., Трубников Г.В. «Схема истории болезни» -Барнаул ,2004. 13. Померанцев В.П. «Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней» Москва ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ 2001. 14. Реабилитация кардиологических больных / Под редакцией К. В. Лядова, В. Н. Преображенского.- М.: Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа». 2005 15. Трубников Г.В. «Методические основы познания терапии», Барнаул, 2007 16. Чазов Е И, «Болезни органов кровообращения».- Медицина, 2008