У новорожденного понос: а есть ли причина для паники?

Очень часто родители бьют тревогу по поводу стула своего новорожденного ребенка – он кажется им частым, жидким, не такого цвета и запаха, с примесями. К счастью, чаще всего все эти переживания совершенно необоснованны, ведь очень часто у новорожденного понос путают с полностью нормальным для его возраста и питания стулом.

Каков он – нормальный стул младенца?

Нормальный стул у младенца, находящегося на грудном вскармливании, как правило, желтоватого цвета; мягкий или даже может быть жидким; достаточно частый (может быть после каждого кормления, потому что молоко, попадая в желудок, стимулирует весь кишечный тракт, вызывая усиление перистальтики); не зловонный.

Стул у младенцев на искусственном или смешанном вскармливании реже и гуще по консистенции, может иметь неприятный запах.

Основным критерием нормальности стула является прирост веса у младенца – если при частом, жидком, даже водянистом стуле ребенок хорошо набирает вес, у него нет температуры, рвоты и обезвоживания – родителям нужно оставить ребенка в покое.

Что же считать диареей у новорожденного?

Диареей у новорожденного является очень жидкий, водянистый стул, с внезапно возросшей частотой и в большем объеме, чем обычно. В кале может быть слизь или кровь. Иногда диарея сопровождается рвотой.

Причины диареи у новорожденных

Вирусная инфекция – наиболее частая причина диареи у новорожденных. Возбудителем чаще всего является ротавирус, который поражает слизистую кишечника, вызывая гастроэнтерит. Это приводит к потере жидкости, плохому усвоению питательных веществ в кишечнике. Инфекция может передаваться через загрязненные:

продукты питания или при контакте с зараженным калом;
бактериальная инфекция (сальмонелла или шигелла);
непереносимость какого-то компонента питания (например, белка коровьего молока)
аллергия у новорожденного;
побочное действие антибиотиков;
нехватка ферментов (например, лактазная недостаточность).

Симптомы поноса

Диарея может быстро привести к нарушению водно-электролитного баланса в организме ребенка, что будет сопровождаться симптомами обезвоживания:

меньшая частота мочеиспускания;
моча темного насыщенного цвета;
раздражительность;
пересохшая слизистая оболочка во рту;
отсутствие слез во время плача;
необычная сонливость или вялость;
запавший большой родничок на голове младенца;
потеря эластичности кожи (при легком щипке не возвращается обратно так быстро, как раньше).
К врачу необходимо обратиться, если у ребенка, помимо диареи, наблюдается:
повышение температуры;
боль в животе;
кровь или гной в кале;
черный, белый или красный стул;
вялость;
рвота.

Вирусная или бактериальная инфекция, которая вызвала диарею, обычно сопровождается и другими симптомами инфекционного заболевания желудочно-кишечного тракта – повышением температуры, рвотой, плохим аппетитом, дегидратацией.

Миф о лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность – это заболевание, при котором организм человека (взрослого или ребенка) из-за нехватки фермента лактазы не может перетравить молочный сахар (лактозу). Этот диагноз, основываясь на клинических данных, ставят везде и повсюду.

Самим трагическим является то, что за постановкой этого диагноза следует необоснованный отказ от грудного вскармливания и длительное лечение ребенка от надуманной болезни.

У грудных детей лактазная недостаточность может быть:

врожденной – очень редкое заболевание (во всем мире описано всего около 40 случаев), при котором кишечник не вырабатывает фермент лактазу вообще;
транзиторной – временная неспособность кишечника вырабатывать лактазу в необходимом количестве, чаще всего наблюдается у недоношенных детей. Через несколько месяцев кишечник начинает вырабатывать фермент в достаточном количестве;
вторичной – самая частая форма лактазной недостаточности, развивается вследствие других заболеваний (кишечные инфекции, аллергия).
Признаками лактазной недостаточности могут быть:
плохая прибавка веса и роста у ребенка с очень частым водянистым стулом;
аллергическая сыпь на коже;
железодефицитная анемия;
запор.

Все другие симптомы, приписываемые лактазной недостаточности (например, колики, срыгивания, жидкий стул, беспокойство во время или сразу после кормления), могут быть и у полностью здорового младенца.

Ни в коем случае вторичная лактазная недостаточность не должна быть предлогом для отказа от грудного вскармливания.

Лабораторные исследования при наличии диареи у новорожденных

Копрограмма
Посев кала с определением антибактериальной чувствительности
Определение ротавируса в кале
Проба Бенедикта (определение углеводов в кале)

Лечение поноса у младенца

Хотя лечение диареи у новорожденного и зависит от причины ее возникновения, однако основную роль в оказании помощи играет борьба с обезвоживание. Именно из-за дегидратации состояние ребенка может резко ухудшиться.

Борьбу с обезвоживанием необходимо начать сразу после возникновения поноса или рвоты.

Устранение дегидратации детей на грудном вскармливании:

нужно продолжать давать ребенку грудь, делать это чаще, чем обычно;
в дополнение к грудному молоку после каждого эпизода водянистого стула или рвоты напоить ребенка 60-120 мл орального регидратационного раствора (например, Регидрон);
если ребенок не отказывается пить дальше – нужно давать ему жидкость, пока он не напьется;
в случае рвоты после питья – необходимо попробовать снова маленькими порциями (чайной ложечкой) напоить младенца;
если ребенок отказывается от питья – необходимо обратиться к врачу.

Устранение дегидратации ребенка на искусственном вскармливании:

использовать одни оральные регидратационные растворы на протяжении 4-6 часов (не кормить в это время детским питанием) в неограниченном количестве;
через 6 часов перейти на детское питание, но предлагать его чаще, чем обычно;
после каждого эпизода водянистого стула или рвоты добавлять 60-120мл жидкости;
перейти на безлактозную смесь при диарее длительностью больше 3 дней.
Стоит воздержаться от использования сока, чая, отваров трав или риса для устранения дегидратации у детей, поскольку эти растворы не содержат необходимых электролитов. Лучше всего использовать аптечные формы растворов.
Оценить эффективность лечения можно по следующим признакам:
исчезли симптомы обезвоживания;
ребенок стал активнее и веселее, у него улучшился аппетит;
снизилась частота поноса и рвоты, или они совсем исчезли.

Ротавирусный гастроэнтерит (основная причина диареи инфекционной этиологии) не нуждается в каком-либо специальном лечении, обычно проходит самостоятельно за несколько дней (при условии адекватного устранения обезвоживания).

В приложенном видео можно узнать о поносе у ребенка.

Любые медикаментозные средства для лечения диареи у новорожденного должны применяться только по назначению врача и строго согласно его рекомендациям.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎